Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes
Resúmenes XIII Congreso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes
  5. Tratamiento
« página anterior | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | página siguiente » ver pdf
 

163 - C

LESS HYPOGLYCEMIA WITH EXENATIDE VERSUS INSULIN GLARGINE, DESPITE SIMILAR HBA1C IMPROVEMENT, IN PATIENTS WITH T2DM ADJUNCTIVELY TREATED WITH METFORMIN.

Michael Trautmann1, Jude Burger2, Don Johns2, Robert Brodows2, Ted Okerson3, A Roberts4, A Barnett5, Juliana Oliveira2, Leonard Glass2. Eli Lilly & Company,
1 Hamburg, Germany and 2 Indianapolis, USA; 3Amylin Pharmaceuticals Inc., San Diego, USA; 4Sa Endocrine Clinical Research, Keswick, Australia; 5Birmingham Heartlands Hospital, Birmingham, United Kingdom. Electronic mail: mc.jimenez@lilly.com


Aims: Hypoglycemia limits many T2D therapies. Hypoglycemia incidence and the relationship to HbA1c changes were analyzed from a 2-period (16wks each), open-label, crossover study comparing exenatide (EX, 5μg BID for 4wks, then 10μg BID for 12wks) and insulin glargine (IG, QD targeting FBG=5.6mmol/L).

Materials and Methods: Patients received ongoing treatment with metformin (MET, 56%) or a sulfonylurea (SU, 44%).

Results: Mean HbA1c was reduced in EX- and IG-treated patients (n=114 completers) (-1.43 vs. -1.41%). EX-treated patients had a 2.6% decrease while IG-treated patients had a 1.8% increase in weight. Hypoglycemia incidence was similar in SU/EX- and SU/IG-treated patients (EX, 30% vs. IG, 34%, p>0.99) but was significantly lower in MET/EX- compared with MET/IG-treated patients (2.6% vs 17.4%, p=0.010). Although the nocturnal hypoglycemia incidence appeared lower in SU/EX- compared with SU/IG-treated patients (7% vs. 16%, p=0.152), it was significantly less in MET/EX- compared with MET/IG-treated patients (1.3% vs. 13%, p=0.018). There were 7 episodes of severe hypoglycemia in 3 IG-treated patients but none in EX-treated patients. Median IG doses were similar in MET- and SUtreated patients with or without hypoglycemia (MET, 24 vs. 25 U/day; SU, 24 vs. 23 U/day). Overall and nocturnal hypoglycemia incidences in EX-treated patients were observed with concomitant SU; while in IGtreated patients, hypoglycemia was observed independent of the oral agent. Severe hypoglycemia was observed only in IG-treated patients.

Conclusions: Adding EX to a single oral agent, particularly MET, can be an alternative to IG therapy resulting in similar HbA1c improvements while reducing weight and hypoglycemia incidence.

 

164 - TL

EXENATIDE MAINTAINED GLYCEMIC CONTROL WITH ASSOCIATED WEIGHT REDUCTION OVER THREE YEARS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES.

John Buse1, Leigh MacConell2, Anthony Stonehouse2, Xuesong Guan2, J Malone3, Ted Okerson2, D Maggs 2, D Kim2, Juliana Oliveira3, Leonard Glass3.
1University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC, USA; 2Amylin Pharmaceuticals Inc., San Diego, CA, USA; 3Eli Lilly & Company, Indianapolis, IN, USA. Email Address: mc.jimenez@lilly.com


Aims: In clinical trials, exenatide improved glycemic control with associated weight reduction in patients with T2DM when used with MET and/or SFU, or MET and/or TZD. The effects of 3y of exenatide treatment (10μg BID) on glycemic control (A1C and FPG), body weight, HOMA-B, safety, and tolerability were assessed in patients unable to achieve glycemic control with MET and/or SFU.

Materials and Methods: 217 patients (139 M, 78 F; age 58±10y; BMI 33.5±5.3kg/m2; mean±SD; baseline A1C 8.2±0.1%; baseline FPG 172±3.1mg/dL; mean±SE) completed 3y of follow-up.

Results: After 30 weeks in the placebo-controlled trials, this completer population had reduction from baseline A1C, FPG, and body weight of -1.1±0.1%, -19.7±3.1mg/dL, and -2.4±0.3kg (mean±SE), respectively. After 3y of treatment, glycemic control changes were similar, with sustained reductions in A1C and FPG from baseline of -1.0±0.1% (P<0.0001) and -23.5±3.8mg/dL, (P<0.0001) (mean±SE), respectively. Weight reduction from baseline after 3y was progressive at -5.3±0.4kg, (P<0.0001 vs baseline; P<0.0001 vs 30 weeks) (mean±SE). Similar results were obtained for the ITT population. After 3y, 46 and 30% of patients achieved A1C of 7% and 6.5%, respectively. In patients assessed for changes in HOMA-B (patients receiving MET or SFU, N=92), HOMA-B improved 17% (P<0.0001) vs baseline after 3y of exenatide treatment. Exenatide was generally well-tolerated during 3y treatment. Adverse event profiles were consistent with previous exenatide studies.

Conclusions: In this open-label extension study, exenatide exerted sustained improvements in glycemic control and markers of ß-cell function, with progressive reduction in body weight over 3y in patients with T2DM.

 

178 - TL

EVALUACION DEL CONTROL METABOLICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA.

Jorge Calderón Ticona1,2, Elsa Neira Sanchez1,2, José Solís Villanueva1,2. Herald Manrique Hurtado1, 2, Libertad Alcoser Oliveros1. 1: Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima Perú, 2: Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima Perú. Correo Electrónico: jcalderont@yahoo.com


La diabetes es una enfermedad crónica que requiere un cuidado médico continuo y educación del paciente de un auto manejo para lograr prevenir las complicaciones agudas y reducir el riesgo de las complicaciones tardías

Objetivo: Evaluar el grado de control glicémico, lipídico y de presión arterial en una muestra de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos regularmente en la Consulta Externa del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

Diseño: Descriptivo. Muestra: 102 pacientes con diagnostico definido de DM2 y que acudían regularmente a los servicios de salud.

Métodos: Se selecciono aleatoriamente a pacientes con DM 2 atendidos ambulatoriamente en el servicio de endocrinología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se realizaron mediciones de la HbA1c, perfil lipídico, evaluación de la neuropatía, evaluación oftalmológica, siendo las metas de control: Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) ≤ 6.5 %, Presión Arterial Sistólica (PAS) ≤ 130 mmHg, Presión Arterial Diastólica (PAD) < 85 mmHg, Colesterol LDL < 100 mg/dl, Colesterol HDL > 40 mg/dl, Triglicéridos > 150 mg/dl.

Resultados: El 73% de la población perteneció al género femenino. 101 pacientes pertenecieron a la raza mestiza y sólo uno era de raza amarilla. El tiempo de duración de la diabetes al momento de la primera consulta fue variable, desde semanas hasta 25 años, siendo la media de 4.50 años +/- 6.26 años. Al inicio del estudio sólo 12% de los pacientes tenían una hemoglobina glicosilada menor de 6.5%, a los 6 meses este porcentaje aumenta a 33.3%, lo cual refleja una mejoría en el control metabólico de la población, sin embargo este porcentaje disminuye luego a los 12 meses (11.1%) y 24 meses (15%).Al inicio del estudio todos los pacientes presentaban glicemias no controladas, a los 6 meses el 48.3% de los pacientes tiene glicemia en ayunas ≤110 mg/dl, a los 12 meses 47%, posteriormente a los 18 meses 25.9% y a los 24 meses 26.9%. El 52% de los pacientes presentaban HTA, al inicio del estudio 64.7% de los diabéticos hipertensós tenían la PAS no controlada y el 72.5% tenían la PAD no controlada. Sin embargo, a los 6 meses el 70.4% de los pacientes hipertensos tienen un control óptimo de los niveles de presión arterial con una PAS ≤ 130 mmHg y una PAD < 85 mmHg. En los meses siguientes disminuye al 50%. El promedio de IMC al inicio fue 29.35 kg/m2 +/- 4.85 y manteniéndose valores similares durante el seguimiento, no se evidencia reducción de peso durante el seguimiento de los pacientes, A los 6 meses de tratamiento solo el 20% logra metas de LDL colesterol < 100 mg%, 30.8 % logra alcanzar la meta de Triglicéridos < 150 mg%.

Conclusiones: A los 6 meses de tratamiento solo se logra el adecuado control metabólico (HbA1c < 6.5%) en el 24% de los pacientes con DM 2. Hay un adecuado control de los niveles de presión arterial en el 70.4% de los pacientes diabéticos hipertensos. Se determino una baja proporción de pacientes que alcanzan las metas de control lipidico.

subir « página anterior | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | página siguiente »
  Otros artículos de este número
Resúmenes XIII Congreso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes
 4. Estudios clínicos 
 6. Complicaciones 
  
Asociación Latinoamericana de Diabetes